histeroscopia

HISTEROSCOPIA

Es un procedimiento para examinar el interior del útero (matriz). El médico puede observar:
La abertura hacia el útero (cuello uterino)
El interior del útero
Las aberturas de las trompas de Falopio

Este procedimiento se utiliza comúnmente para diagnosticar problemas de sangrado en mujeres, extraer pólipos o fibromas, o para realizar procedimientos de esterilización. 

Descripción

La histeroscopia recibe su nombre de la delgada y ligera herramienta que se utiliza para visualizar el útero. Esa herramienta envía imágenes del interior del útero a un monitor de video.

Antes del procedimiento, a usted se le dará un medicamento para ayudarla a relajarse y bloquear el dolor. Algunas veces, este medicamento le ayudará a conciliar el sueño.
El médico coloca el histeroscopio a través de la vagina y el cuello uterino dentro del útero.
Se puede poner gas o líquido dentro del útero para que este se expanda. Esto le ayuda al médico a ver mejor la zona.
Se pueden ver imágenes del útero en la pantalla de video.

Se pueden colocar pequeñas herramientas a través del histeroscopio para extraer crecimientos anormales (fibromas o pólipos) o tejido para su análisis.
Algunos tratamientos, como la ablación, también se pueden hacer a través del histeroscopio. Para la ablación, se utiliza calor, frío o electricidad para destruir el revestimiento del útero.
Otro tratamiento que se puede hacer a través del histeroscopio se denomina procedimiento Essure, por medio del cual se colocan espirales en las trompas de Falopio para bloquearlas y evitar embarazos en el futuro.


La histeroscopia puede durar de 15 minutos hasta más de 1 hora, según lo que se haga.

Por qué se realiza el procedimiento


Este procedimiento se puede realizar para:
Tratar los periodos menstruales abundantes o irregulares
Bloquear las trompas de Falopio para prevenir el embarazo
Diagnosticar estructura anormal del útero
Diagnosticar el engrosamiento del revestimiento del útero
Encontrar y eliminar crecimientos anormales, como pólipos o miomas
Encontrar la causa de abortos espontáneos repetitivos o retirar tejido después de una pérdida del embarazo
Encontrar cáncer uterino o cervical
Retirar un dispositivo intrauterino (DIU)
Extirpar tejido cicatricial del útero
Tomar una muestra de tejido (biopsia) del cuello uterino o del útero

Este procedimiento también puede tener otros usos no mencionados en esta lista.

Riesgos

Los riesgos de la histeroscopia abarcan:
Agujero (perforación) en la pared del útero
Cicatrización del revestimiento del útero
Daño en el cuello uterino
Necesidad de una cirugía para reparar el daño

Los riesgos de cualquier cirugía pélvica abarcan:
Daño a órganos o tejidos cercanos.
Coágulos de sangre, los cuales podrían viajar a los pulmones y ser mortales (raro).

Los riesgos de la anestesia abarcan:
Náuseas y vómitos
Mareo
Dolor de cabeza
Problemas respiratorios
Infección pulmonar

Los riesgos de cualquier cirugía abarcan:
Infección
Sangrado

Los resultados de la biopsia normalmente están disponibles después de una o dos semanas.

Después del procedimiento


Su médico le dará una receta para un medicamento que abra su cérvix. Esto facilita insertar el visor. Necesita tomar este medicamento de 8 a 12 horas antes de su procedimiento.


Antes de cualquier cirugía:
Siempre dígale a su proveedor de atención médica sobre todas las medicinas que esté tomando. Esto incluye vitaminas, hierbas y suplementos.
Dígale a su proveedor de atención médica si usted tiene diabetes, cardiopatía, enfermedad renal, u otros problemas de salud.
Dígale a su proveedor de atención médica si usted está o puede estar embarazada.
Si usted fuma, trate de dejarlo. Pida ayuda a su proveedor de atención médica. Fumar puede retardar la sanación de la herida.


Durante las dos semanas previas a su procedimiento:

Es posible que necesite dejar de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), clopidrogel (Plavix), y warfarina (Coumadin). Su proveedor de atención médica le dirá lo que debe y lo que no debe tomar.

Pregunte a su proveedor de atención médica qué medicamentos puede tomar el día del procedimiento.
Dígale a su proveedor de atención médica si tiene un resfriado, gripe, fiebre, un brote de herpes, u otra enfermedad.
Le dirán la hora al que debe llegar al hospital. Pregunte si necesita arreglar que alguien lo lleve del hospital a su casa.


Durante el día del procedimiento:
Se le puede pedir que no beba ni coma nada de 6 a 12 horas antes del procedimiento.
Tome los medicamentos que le hayan indicado con un pequeño sorbo de agua.


Antes del procedimiento


Usted puede regresar a casa el mismo día. En raras ocasiones, es necesario que se quede toda la noche.
Puede tener cólicos parecidos a los de su periodo menstrual y un poco de sangrado vaginal durante 1 o 2 días. Pregunte si puede tomar analgésicos de venta libre para los cólicos.
Puede tener secreciones acuosas durante semanas.
Puede reanudar sus actividades diarias normales después de 1 o 2 días. No tenga relaciones sexuales hasta que su proveedor de atención médica le diga que está bien.

Expectativas (pronóstico)


Su médico le informará sobre los resultados del procedimiento.

Nombres alternativos


Cirugía histeroscópica; Histeroscopia quirúrgica; Endoscopia uterina; Uteroscopia

Indicaciones

La histeroscopia se justifica en un número de condiciones uterinas:
Síndrome de Asherman
Pólipos endometriales
Sangrado ginecológico anormal    
Tumor fibroide uterino
Malformaciones uterinas

Otras razones para efectuar una histeroscopia incluyen:
Diagnosticas

- Investigar infertilidad
- Investigar períodos menstruales copiosos o irregulares
- Investigar hemorragias posteriores a la menopausia
- Investigar abortos espontáneos recurrentes
- Hallar dispositivos intrauterinos (DIU)

De tratamiento

- Retirar o cauterizar el recubrimiento del útero en el procedimiento denominado ablación de endometrio.
- Extraer fibromas o pólipos
- Extraer dispositivos intrauterinos (DIU) dificultosos.
- Eliminar adherencias intrauterinas

Complicaciones

El problema más frecuente es la perforación uterina cuando el instrumento penetra la pared del útero. Puede causar hemorragia y posibles daños a otros órganos. Los medios usados para la distensión de la cavidad uterina pueden causar émbolos e intoxicaciones.

Las contraindicaciones principales son el embarazo, una infección pélvica reciente, vaginitis, cervicitis, endometritis o una perforación uterina reciente